肥満は心血管疾患の危険因子として知られている。しかし、肥満と脳血管疾患の関係を調べた研究では、一致する結果は得られていない。BMI、ウエスト周囲径、ウエスト/ヒップ比と脳卒中リスクの関係を調べた結果、男女ともに全脳卒中、脳梗塞リスクとBMIの間には有意な関係があること、腹部肥満は、男性でのみ全脳卒中、脳梗塞の危険因子であることが示された。フィンランドHelsinki大学のGang Hu氏らの報告で、詳細はArch Intern Med誌2007年7月9日号に掲載された。
研究者たちは、フィンランド国内5カ所で1972年以降に行われた6件の研究の被験者の中から、冠疾患、脳卒中の既往がないなどの条件を満たした25?74歳の4万9996人（男性2万3967人、女性2万6029人）を分析対象とした。
前向きに2004年末まで追跡。肥満の指標であるBMI、ウエスト周囲径、ウエスト/ヒップ比と、全脳卒中、脳梗塞、脳出血罹患率の関係を、Cox比例ハザードモデルを用いて評価。年齢、試験登録年度、喫煙、運動、学歴、脳卒中家族歴、飲酒で調整したハザード比を求めた。ウエスト周囲径は肋骨下縁と前上腸骨棘の中間の高さ、ヒップは、大腿骨大転子部で周囲径が最も広い部分を測定した値とした。
19.5年の追跡の間に3228人が脳卒中を罹患。674人が脳出血、2554人が脳梗塞だった。全脳卒中では、体重が正常域（BMIが18.5-24.9）の男性群を基準とすると、低体重群（BMIが18.5未満）のハザード比は0.74（95％信頼区間0.18-2.96）、過体重群（25.0-29.9）では1.23（1.10-1.37）、肥満群（30.0以上）は1.59（1.37-1.83）となった。女性でも同様に全脳卒中のハザード比を推算。低体重群1.87（1.12-3.14）、過体重群1.08（0.95-1.22）、肥満群1.30（1.14-1.50）となり、低体重群のリスク上昇が大きかった。
脳梗塞についても同様の傾向が見られ、男性ではそれぞれ、0.49（0.07-3.50）、1.27（1.12-1.44）、1.70（1.45-2.00）、女性では1.81（0.97-3.41）、1.11（0.96-1.285）、1.41（1.21-1.64）となった。収縮期圧、総コレステロール値、糖尿病歴を調整に加えると、リスクは小さくなったが、有意性は保たれた。
脳出血とBMIの間には、男女ともに有意な関係は認められなかった。しかし、女性では、BMIの区分をより細かくすると、ハザード比は統計学的に有意なU字型カーブ（傾向性のp=0.004）を描いた。BM Iが23.0-24.9を参照群とすると、18.5未満の調整ハザード比は2.90（1.14-7.40）、18.5-22.9なら1.91（1.30-2.79）、BM Iが35.0以上では1.94（1.16-3.25）と有意かつ大きなリスク上昇が見られた。
BM Iを連続変数とすると、1U 増加あたりの全脳卒中ハザード比は、男性が1.04（1.03-1.06）、女性は1.03（1.02-1.04）、脳梗塞では男性が1.05（1.04-1.07）、女性は1.04（1.02-1.05）となった。
次に、腹部肥満と脳卒中の関係を評価した。ウエスト周囲径、ウエスト/ヒップ比のそれぞれについて最高四分位に属する人を腹部肥満者とした。これらの測定は、男性9186人、女性1万163人について行われた。
ウエスト周囲径最低四分位群に比べ、最高四分位群の全脳卒中の調整ハザード比は、男性では1.83（1.28-2.61）、女性では1.48（0.93-2.37）。脳梗塞では男性が2.07（1.34-3.18）、女性は1.65（0.94-2.92）。
ウエスト/ヒップ比では、最低四分位群に比べ最高四分位群の全脳卒中の調整ハザード比は、男性1.81（1.25-2.62）、女性1.28（0.85-1.94）。脳梗塞については、男性2.26（1.41-3.59）、女性1.37（0.85-2.22）となった。
このように、腹部肥満の指標はいずれも、男性のみ、全脳卒中、脳梗塞リスクの有意な上昇を示した。男性の全脳卒中の調整ハザード比は、ウエスト周囲径1cm増加当たり1.02（1.01-1.03）、ウエスト/ヒップ比が0.1U増加当たり1.40（1.21-1.63）となった。脳梗塞ではそれぞれ1.02（1.01-1.04）、1.48（1.25-1.75）だった。
腹部肥満と脳出血の関係は、すべて有意でなかった。
このように、BM Iは男女に関わらず全脳卒中、脳梗塞の危険因子だった。ただし、女性では、低体重の方がリスクは大きかった。一方、腹部肥満は、男性でのみ、全脳卒中、脳梗塞の危険因子であることが示された。 （大西 淳子＝医学ジャーナリスト）
私のブログでも紹介したが、太りすぎの医療費は高くつく、標準体形の男性が20キロ太ると、糖尿病や高血圧になりやすくなり、年間医療費が2.5-1.3倍に跳ね上がると提言してきたが、中高年男性の半分を占めるとされるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）など病気のリスクは、標準体重の人に比べ、肥満者は糖尿病の発病が約5倍、高血圧は3.5倍、胆石症が3倍、痛風は2.5倍、心臓血管障害が2倍、関節障害が1.5倍も多くなります。また乳がん、大腸がん、子宮内膜がん、卵巣がんなどのリスクにもなります。
同様に脳血管疾患のリスクも高くなります。病気の状態によっては医療費の負担も大きくなり、病気の種類によっては後遺症など残ることもあります。
最近も、メタボリックシンドロームに取り組む市の担当職員が早朝のランニング中に死亡する事故が発生したが、やはり、無理なダイエットや急激な運動などは医師などに相談され、自分の体力、体調などしっかりした健康管理のもとで行って欲しいのである。
例えば、運動で体重1kgを減量するために消費するカロリーは7000?カロリーが必要であり、ウォーキングで7000?カロリーを消費するのには丸一日(24時間)かかる計算である。
マラソンランナーが42kmを2時間台で走っても4000?カロリーと運動でカロリー消費することが如何に大変か理解できると思います。
何より、体重がオーバーしているとランニングなどでは膝への負担や内臓への負担なども高くなるのです。
ですから、食事内容の見直し、食事量の改善などを取り入れながら運動を取り入れて行くことである。
太っている人達の共通点はやはり、食事量が多いのと早食いの傾向が強いのである。特に男性は20歳代の食事量で40歳になっても同様の食事量をしていると間違いなく太ります。
やはり、加齢と共に基礎代謝率、休息時代謝率は加齢と共に衰え、少しぐらいの運動ではなかなかダイエット出来ないのである。だから、食事の食べ方、内容と運動が重要になるのです。
ご飯を少なめにし、ゆっくり咀嚼して食べると20分?30分で胃が満腹と感じるのである。早食いの人達は胃から満腹物質(グレリン)が脳の満腹中枢(視床下部)にスイッチが入る前に食べ続けているのでどうしても大食いに成ってしまうのである。
つまり、お腹が膨れないと満足しないのである。仕事の内容や運動不足などが重なり、消費するカロリーと摂取するカロリー計算が逆になると脂肪としてお腹の周りに付き、太ってしまうのである。
また、カロリーオーバーは実は、人の脳にも影響を与えることが私共の研究で分かっている。それは、脳内物質ペプチドという、食欲抑制物質にも関わっている。
これらの脳内物質が大量に分泌されると記憶力の低下、やる気の低下などに繋がり、運動が面倒くさい、怠いと言った症状に繋がり、益々動かなく成るので、身体も疲れやすい「集中」出来ないなどの行為にも繋がるのです。
これらを防ぐため「腹八分目」の食事を推進している。腹八分目はやはり、ゆっくり咀嚼して食事量(カロリー)を減らすことが大切である。
飲み物も糖質の少ないものを飲むなど恒にカロリー摂取に取り組むことである。
個人差もあるが、私は恒に腹八分の食事に心掛けているので、脳も活性化しているし、身体も疲れにくいのである。
食事を減らさずに運動だけで減量することが大変であるということは一度はダイエットに取り組んだ人達なら理解できると思うが、楽しく痩せられることは無いのである。世間には、これだけ食べれば、痩せたい部分に刺激を与えると痩せられ、脂肪が消費できるというテレビなどで紹介されているが、効果の程は私は疑問に感じている。
脂肪の消費は基礎代謝率とカロリー消費率が最も重要なのである。全身を動かさずに痩せられたとしても内臓の負担など怪訝されるのです。
まずは無理なダイエットをせず、時間を掛けて自分の体調、体力に合った減量方法をすることである。私が減量や腹八分の食事を推進するのは、全ては病気予防、医療費負担の低減を目的とするものです。
見た目の格好良さやスタイル維持のためのダイエットを目的とするものではありません。あくまでも健康体の維持が目的であることをご理解下さい。
五感教育研究所、主席研究員、荒木行彦
アーティクルリソース：http://articlejapan.com/
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